פיצויים על תאונת עבודה

עו”ד ארז כהן

29 אוגוסט 2025

פגיעה במהלך העבודה או בקשר אליה מטלטלת את שגרת החיים, ולעיתים גם את הביטחון הכלכלי. פיצויים על תאונת עבודה אינם "מחווה" אלא זכות חוקית, אך מימושה תלוי בהכרה נכונה באירוע, בתיעוד מוקפד ובהובלת ההליך במסלולים הנכונים. המדריך הבא מרכז בצורה בהירה את העקרונות, הזכויות והשלבים המרכזיים – כדי שתדעו מה מגיע לכם, מתי ואיך לפעול.

עו"ד ארז כהן עוסק בנזיקין, ביטוח ותאונות דרכים, מעניק ייעוץ משפטי שוטף וייצוג בהליכים משפטיים. הניסיון הרב, הליווי האישי והשקיפות המלאה בכל שלבי הטיפול מסייעים לנפגעים להבין את התמונה, לקבל החלטות מושכלות ולהשיג תוצאות טובות יותר.

מהי תאונת עבודה ומה הזכויות שעשויות לקום

תאונת עבודה היא אירוע שנגרם במהלך העבודה או עקב העבודה, לרבות במצבים שבהם הפעילות קשורה באופן ממשי לעיסוק. ההכרה באירוע כתאונת עבודה היא המפתח לפתיחת דלתות לזכויות שונות מול המוסד לביטוח לאומי, ולעיתים גם מול חברות ביטוח או גורמים אחרים.

הזכאות לפיצויים יכולה לקום גם כאשר הפגיעה אינה "תאונה רגעית" אלא תוצאה של תנאי עבודה לקויים או חשיפה ממושכת – בכפוף לבחינה מקצועית.

תאונה בדרך לעבודה וחזרה

במקרים רבים אירוע שאירע בדרך לעבודה או ממנה עשוי להיחשב תאונת עבודה, כאשר מתקיים קשר סביר בין המסלול לבין מקום העבודה והעיתוי. חריגים וניואנסים קיימים, ולכן חשוב לתעד את הנתיב, הזמנים והנסיבות, ולפנות לייעוץ לפני שמוסרים גרסה סופית.

מחלות מקצוע ופגיעות מתמשכות

כאבים כתוצאה ממאמץ חוזר, חשיפה לרעש, חומרים מסוכנים או תנוחות עבודה בעייתיות עשויים להיחשב – בנסיבות מתאימות – כפגיעה בעבודה או מחלת מקצוע. כאן הדגש הוא על תיעוד רפואי עקבי, תיאור סביבת העבודה והצגת הקשר בין התנאים לבין הפגיעה.

אילו פיצויים אפשר לקבל בעקבות תאונת עבודה

דמי פגיעה (ביטוח לאומי): תשלום לתקופה מוגבלת שנועד לפצות על אובדן הכנסה בתקופת ההחלמה הראשונית. הבסיס לחישוב נשען על השכר שקדם לפגיעה, בכפוף לכללים ולתקרות.

קצבת או מענק נכות מעבודה: לאחר בחינה רפואית עשויה להיקבע נכות זמנית או קבועה. בהתאם לאחוזי הנכות וההשפעה התפקודית, ניתן לקבל מענק חד-פעמי או קצבה חודשית.

תביעת רשלנות נגד המעסיק (חבות מעבידים): כאשר התאונה נבעה מהפרת חובת זהירות – למשל היעדר הדרכה, ציוד מגן או אמצעי בטיחות – ניתן לשקול תביעת נזיקין. ברוב המקרים הכיסוי נעשה מכוח פוליסת חבות מעבידים של המעסיק.

תביעת צד שלישי: אם אירוע הפגיעה מערב גורם חיצוני (קבלן, ספק, בעלים של אתר עבודה, יצרן ציוד וכדומה), ייתכן שניתן להגיש נגדו תביעה נזיקית נפרדת.

ביטוחים פרטיים: פוליסות אובדן כושר עבודה, תאונות אישיות או נכות מתאונה עשויות להעניק כיסויים משלימים – בהתאם לתנאי הפוליסה, החרגות והצהרות בריאות.

ראשי נזק אפשריים בתביעות נזיקין: הפסדי שכר והפסדי פנסיה, פגיעה בכושר ההשתכרות העתידי, הוצאות רפואיות ושיקום, עזרת צד ג', וכאב וסבל – הכל לפי נסיבות המקרה והמסלול הרלוונטי.

איך מחשבים פיצויים על תאונת עבודה

אין "נוסחה אחידה" החלה בכל מקרה. החישוב משלב נתונים אישיים, מסמכים רפואיים וכללים משפטיים. המטרה היא לשקף הן את ההפסד המיידי והן את ההשלכות לטווח הארוך.

בסיס השתכרות: במסלולים מסוימים נקודת המוצא היא השכר שקדם לפגיעה. לעיתים מתייחסים לשכר בתקופה הסמוכה לאירוע כדי לשקף את הרמה הכלכלית הרלוונטית בפועל.

נכות והשפעתה התפקודית: מעבר לאחוזים היבשים, נבחנת גם ההשפעה על יכולת העבודה בפועל: האם נדרש מעבר לתפקיד קל יותר, הפחתת שעות, או שינוי מקצועי. נתון זה משפיע על הפסדי שכר בהווה ובעתיד.

הוצאות רפואיות ושיקום: טיפולים, תרופות, אביזרים, נסיעות, טיפולי פיזיותרפיה וריפוי בעיסוק – כל אלה נבחנים לפי קבלות והמלצות רפואיות. כאשר צפויות הוצאות עתידיות, ניתן לטעון לפיצוי המשקף אותן.

ריבוי מסלולים: לעיתים ההליך כולל יותר מגורם אחד (ביטוח לאומי, ביטוחים פרטיים ותביעה נזיקית). יש לבחון את התמונה המלאה, כדי לפעול באופן מתואם ולממש זכויות בכל הערוצים המותרים.

דוגמאות אופייניות (על קצה המזלג)

פגיעה שמצריכה החלמה קצרה: עובד שנפגע במהלך העבודה ונעדר לצורך טיפול והחלמה עשוי לתבוע דמי פגיעה לתקופה מוגבלת, ובהמשך – אם נותרה השפעה תפקודית – לבקש בחינה רפואית לקביעת נכות מעבודה.

פגיעה עם השלכה ארוכת טווח: כאשר נותרה מגבלה משמעותית המשפיעה על התפקיד או השכר, ייתכן שהשילוב הנכון יכלול זכויות מהמוסד לביטוח לאומי, תביעת נזיקין (אם הייתה התרשלות) ופנייה לביטוחים פרטיים רלוונטיים.

תהליך התביעה – שלב אחר שלב

ככל שמגדירים מוקדם את המסלול ומקפידים על תיעוד, כך פוחתת המחלוקת בשאלות קריטיות כמו נסיבות האירוע, הקשר לעבודה והיקף הנזק.

1. קבלת טיפול רפואי מיידי ותיעוד ראשוני של נסיבות האירוע.
2. דיווח למעסיק והכנת טופסי הדיווח הרלוונטיים.
3. שמירת ראיות: תמונות, פרטי עדים, רישומי משמרת.
4. הגשת תביעה למסלול המתאים במוסד לביטוח לאומי.
5. התייצבות לוועדה רפואית עם מסמכים מסודרים.
6. בחינה אם קיימת עילה לתביעת נזיקין נגד מעסיק/צד שלישי.
7. ניהול מו"מ או הליך משפטי, לפי נסיבות ותיעוד.

מסמכים שכדאי לאסוף מראש

תיק מסודר מגדיל את הוודאות ומקטין סיכון לשאלות מיותרות בדרך.

• סיכומי ביקור, בדיקות והפניות רפואיות.
• תמונות מהמקום והציוד הרלוונטי.
• פרטי עדים ותיעוד פנימי במקום העבודה.
• תלושי שכר ודו"חות העסקה סמוכים לאירוע.
• חשבוניות וקבלות על הוצאות רפואיות ונסיעות.
• רישום אישי של מועדים ותסמינים עיקריים.

מועדים ודגשים חשובים

לזכויות השונות חלים מועדים, נהלים וטפסים ייעודיים. עמידה בזמנים ודיווח מדויק מפחיתים סיכונים של דחייה או קיטון בזכאות. מומלץ להתחיל בהליכי הדיווח והגשת התביעות בהקדם האפשרי, תוך התאמת הסדרי הטיפול והמסמכים הנדרשים למסלול הנכון.

במקרים מסוימים קיימים הליכי בדיקה נוספים או אפשרויות לבחון מחדש החלטות שניתנו. חשוב לבחון כל מקרה לגופו, על בסיס תיעוד רפואי וראייתי עדכני.

מתי ייתכן שגם המעסיק אחראי

חובת הזהירות של המעסיק כוללת יצירת סביבת עבודה בטוחה, אספקת ציוד מגן, הדרכה מתאימה ופיקוח סביר. אם התאונה התרחשה על רקע מחדלי בטיחות או הפרת נהלים, ניתן לבחון עילת תביעה בנזיקין. ברוב המקרים קיימת פוליסת חבות מעבידים המיועדת למצבים אלה.

גם כאשר נראה שמדובר ב"טעות אנוש", מומלץ לבדוק האם תנאי העבודה, תהליכי ההדרכה או האמצעים שניתנו היו מספקים. אבחון נכון של נסיבות האירוע משפיע ישירות על היקף הפיצוי במסלולים השונים.

למה לבחור בארז כהן

עו"ד ארז כהן מביא ניסיון רב בתחומי הנזיקין והביטוח, לצד הבנה מעשית של האופן שבו מתקבלות החלטות במוסדות ובחברות הביטוח. ניסיון זה מסייע להצביע על המסלול הנכון מוקדם, לצמצם מחלוקות ולהעצים את סיכויי ההצלחה.

ליווי אישי צמוד: לכל תיק יש אדם ומשפחה מאחוריו. לכן ההסברים ניתנים בשפה ברורה, זמינות השאלות גבוהה, וכל צעד בתהליך מלווה בהנחיות מדויקות. כך מתקבלת ודאות גבוהה יותר לאורך כל הדרך.

שקיפות מלאה: כבר בתחילת הדרך מוצגת מפה מציאותית של הסיכונים, הסיכויים והשלבים הצפויים. לאורך ההליך משותפים כל עדכון, התקדמות והחלטה – כדי שתדעו תמיד איפה הדברים עומדים.

טעויות נפוצות שכדאי להימנע מהן

דחיית טיפול ותיעוד: עיכוב בקבלת טיפול או אי-תיעוד נסיבות האירוע עלולים ליצור פערים. רצוי לפנות מיד לרפואה, לציין שמדובר באירוע בעבודה ולשמור כל מסמך.

מסירת גרסה לא מדויקת: ניסוח פזיז של נסיבות האירוע או דיווח שאינו מלא עלולים לפגוע בהכרה. מומלץ לבדוק את הנתונים והמסמכים לפני הגשה.

הסתפקות במסלול אחד בלבד: לעיתים קיימים כמה ערוצי זכויות במקביל. חשוב לבחון את התמונה המלאה לפני שמקבלים החלטות.

חוסר סדר במסמכים: אובדן קבלות, תלושי שכר או מסמכים רפואיים מקשה על הוכחת הנזק. תיק מסודר יוצר יתרון מהותי.

שאלות נפוצות

מי זכאי לפיצויים על תאונת עבודה?

מי שנפגע במהלך העבודה או עקב העבודה, לרבות במצבים המתאימים של תאונה בדרך לעבודה או ממנה, וכן בפגיעות שמקורן בתנאי עבודה או חשיפה מתמשכת – הכל בכפוף לבחינה עובדתית ורפואית.

כמה פיצוי אפשר לקבל?

הסכום תלוי בשילוב נתונים: רמת ההכנסה לפני האירוע, היקף והמשך ההיעדרות, קביעות רפואיות (כגון נכות זמנית או קבועה), הוצאות רפואיות ושיקום, וכן נסיבות התאונה והשאלה אם קיימת גם עילת תביעה נזיקית.

איך מתחילים את התהליך?

פונים לטיפול רפואי ותיעוד מיידי, מדווחים על האירוע במסלולים הרלוונטיים ומאגדים את כל המסמכים. במקביל, מומלץ לקבל הכוונה משפטית כדי למפות את הערוצים המתאימים ולהימנע מטעויות.

האם אפשר לפעול בכמה מסלולים במקביל?

לעיתים כן, בהתאם לחוק ולנסיבות המקרה. חשוב לבחון מראש את היחסים בין המסלולים השונים ולפעול באופן מתואם, כדי למצות זכויות בכל ערוץ מותר.

מה עושים אם הבדיקה הרפואית אינה משקפת את מצב הפגיעה?

אוספים מסמכים רפואיים עדכניים, שוקלים חוות דעת מתאימה ובוחנים את הצעדים האפשריים בהתאם להחלטות שהתקבלו – תוך עמידה במועדים והליכים הקבועים.

סיכום

פיצויים על תאונת עבודה נשענים על שני יסודות: הוכחת קשר לעבודה ותיעוד מלא של ההשלכות הרפואיות והתפקודיות. תכנון נכון של המסלול, איסוף מסמכים מוקפד וייצוג מקצועי הם המפתח למיצוי זכויות. אם נפגעתם, עו"ד נזיקין ארז כהן מזמין אתכם לשיחה מסודרת, לבחינת המקרה ולבניית אסטרטגיה משפטית מדויקת – בשקיפות מלאה ובליווי אישי לכל אורך הדרך.